Приступ тревожности: симптомы, причины и осложнения
Согласно последней версии Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), тревога — это ожидание угрозы или чего-то плохого в будущем, а страх — эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую угрозу в настоящем.
Тревога отличается от страха своей беспредметностью: она беспочвенна и часто иррациональна. "Если человек боится заблудиться в горах во время грозы, мы говорим о страхе. Если кто-то постоянно пугается высоты или не решается вступить в дискуссию на знакомую ему тему — о тревожности", — писала психоаналитик Карен Хорни в 1937 году. Также Хорни уточняла, что страх человек осознает всегда, а вот тревожиться может незаметно для себя, он может не осознавать этот процесс.
Проще говоря, страх — это адекватная, эволюционно обоснованная, адаптивная реакция, позволяющая спастись от опасности, а тревога — это беспокойство, которое начинается задолго до реальной угрозы жизни.
В умеренных количествах тревога может быть полезной: она усиливает бдительность, побуждает к действию и мотивирует на решение проблем.
Однако, если состояние тревожности становится постоянным, непреодолимым, нарушает уклад повседневной жизни и мешает поддерживать отношения с окружающими, — это может сигнализировать о том, что вы перешли от состояния нормальной тревоги на территорию тревожного расстройства.
Приступ тревоги или паническая атака?
Механизм, запускающий паническую атаку, не отличается от того, что вызывает обычную тревогу, — и то и другое представляет собой психофизическую реакцию на опасность. Разница между двумя этими состояниями в другом.
Приступ тревоги:
часто имеет конкретный триггер: им может быть предстоящий важный экзамен, смена работы, проблемы со здоровьем или неурядицы во взаимоотношениях;
сопровождается ощущением, что если решить проблему, все будет хорошо;
включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или чувство, что органы внутри неприятно сжались;
развивается, когда человек в течение длительного времени находится в состоянии беспокойства.
Паническая атака:
может не иметь определенного триггера;
может быть симптомом панического расстройства — диагностируемого состояния;
происходит без предупреждения и возможности предотвратить приступ,
независимо от того, чувствует человек спокойствие или тревожится;
уровень страха несоразмерен реальным событиям. Американская психологическая ассоциация сообщает, что паническая атака часто вообще не связана с происходящей в данный момент ситуацией;
физические симптомы и чувство ужаса настолько сильны, что человек боится потерять контроль над собой и/или умереть;
паническая атака начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до часа;
включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, ощущение удушья, кома в горле, боль в груди (чаще с левой стороны), головокружение, боль в животе, тошнота, дрожь в руках и ногах, затуманенное зрение. В тяжелых случаях может появиться рвота.
Приступ тревоги и паническая атака могут случиться с кем угодно, и ни одно из этих состояний нельзя оставлять без внимания.
Приступы тревоги в DSM-5 определяют как характерную черту ряда психических расстройств. А наличие более одной панической атаки за два месяца скорее всего будет свидетельствовать о самом распространенном в мире психическом расстройстве — тревожном расстройстве личности.
Статистика показывает, что до 34% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживает тот или иной вид тревожного расстройства, которое без лечения не позволяет вести нормальную продуктивную жизнь. Однако важно помнить, что отличить зашкаливающую тревогу от панической атаки, диагностировать паническое расстройство и определить лечение может только сертифицированный психиатр.
Причины тревоги
За появление тревоги отвечают серотонин и миндалевидное тело (амигдала) — зона мозга, которая руководит эмоциями и реакцией на стресс. Серотонин передает импульсы между нервными клетками, чтобы разные части головного мозга могли одновременно обрабатывать информацию, получаемую как в самом теле, так и извне. Это позволяет быстро и адекватно реагировать на происходящее. Если серотонина недостаточно, тревога и чувство страха появляются тогда, когда это совершенно не нужно.
Первоначально ситуацию анализирует префронтальная кора: она определяет опасна реальность или нет. Далее вердикт префронтальной коры записывается в связанный с памятью гиппокамп. Если ситуация была оценена как опасная, гиппокамп и другие структуры головного мозга влияют на миндалевидное тело, в результате чего возникают физиологическая и поведенческая возбудимость: высвобождается адреналин, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным — человек готов бить или бежать.
Если по какой-то причине во время развития мозга миндалевидное тело и связанная с ним тревожная система применялись слишком часто или слишком интенсивно, они становятся гиперчувствительными и видят опасность даже в самых безопасных ситуациях.
Точные причины чрезмерной чувствительности этой системы неизвестны, но чаще всего, такое состояние — последствия серьезного стресса. Однако стоит помнить, что у разных людей стресс могут вызывать совершенно разные вещи и ситуации.
К общим причинам беспокойства относят:
финансовые проблемы,
проблемы в отношениях,
развод или утрату близкого,
переживания в связи с предстоящим родительством или опекунством,
переезд или смену работы,
потерю памяти,
наличие хронического заболевания, такого как рассеянный склероз, диабет, рак.
Тревога как адаптационная реакция есть у всех людей, но не у каждого возникают тревожные расстройства. Исследователи Национального института психического здоровья полагают, что определенную роль в развитии заболевания играет комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды.
Часто тревожные расстройства развиваются параллельно с депрессией или другими заболеваниями психики. Поэтому стоит внимательно относиться к своему эмоциональному состоянию, а в случае проблем сразу обращаться к психотерапевту. Попытки облегчить симптомы тревоги с помощью алкоголя, никотина, кофеина или других психоактивных веществ только усугубляют тревожное расстройство.
Типы тревожного расстройства
Испытывать тревогу перед экзаменом, собеседованием на работу или получением результатов анализов — нормально. Задуматься о патологии следует, если тревога несоразмерна причине и носит регулярный характер.
Патологическое чувство тревоги или тревожное расстройство (ТР) делится на пять основных типов:
1. Паническое расстройство
Характеризуется повторяющимися приступами панических атак.
Паническая атака — это приступ сильного страха, который сопровождается различными негативными психоэмоциональными и соматическими симптомами. При этом от приступа до приступа человек живет в тревожном ожидании повторения ужасающего опыта.
Триггером к панической атаке может быть работа, скопление людей, определенные ситуации. Люди с паническим расстройством стремятся избегать всего, что может спровоцировать приступ. Нередко панические атаки сочетаются с агорафобией (боязнью общественных мест) или клаустрофобией (страхом замкнутых пространств).
2. Генерализованное тревожное расстройство
Именно для этого вида ТР особенно характерно "размазанное" чувство тревоги. Беспокойство при генерализованном тревожном расстройстве перманентно, а его уровень зашкаливает независимо от серьезности и обоснованности причины. Причем воображаемые неудачи переживаются с не меньшим чувством отчаяния, чем реальные. Среди физических симптомов — постоянная усталость, бессонница, головокружение, учащенное сердцебиение, озноб, расстройства желудка.
3. Фобическое расстройство
Проявляется как огромный иррациональный страх перед различными предметами или ситуациями. В числе самых распространенных фобий — страх высоты, замкнутого пространства, боязнь насекомых. Большинство взрослых с фобическим расстройством осознают, что их страх иррационален, однако это не умаляет испытываемого ими ужаса.
4. Обсессивно-компульсивное расстройство
При ОКР человек одержим навязчивыми мыслями — обсессиями, именно они вызывают сильное беспокойство. Чтобы избавиться от чувства тревоги, больной совершает навязчивые действия — компульсии. Для больных ОКР выполнение ритуалов — вопрос жизни и смерти. Например, человек верит: если он обойдет квартиру трижды перед выходом из дома — обязательно случится что-нибудь плохое.
Одно из распространенных проявлений ОКР — боязнь загрязнения: больные часто моют руки, причем нередко определенное количество раз (такой ритуал приносит успокоение на некоторое время). При этом часто человек понимает бессмысленность своих действий, но не может от них отказаться.
5. Социальное тревожное расстройство
Человеку с таким типом расстройства страшно взаимодействовать с другими людьми, так как он чрезвычайно обеспокоен тем, что о нем подумают окружающие. Сильную тревожность вызывают даже обычные бытовые ситуации. Больные не могут принимать пищу при ком-то, избегают знакомств, необходимость ответить на звонок вызывает у них панику.
"Если я вошел в помещение и там кто-то засмеялся, значит, засмеялись надо мной", — типичная ошибка интерпретации при социальном тревожном расстройстве. При этом психологический дискомфорт доставляет и само чувство тревоги, так как больные стесняются своего поведения.
Жизнь в постоянном волнении при тревожном расстройстве не является выбором. Навязчивые мысли и чувство беспокойства вызываются не личностью, а болезнью. Важно, чтобы родственники и окружающие не винили больных за их состояние (это только усилит тревожность), а помогли человеку как можно раньше обратиться к психотерапевту или психиатру.
Множество обычных людей среди нас страдают от тревожных расстройств, а часть из них уже нашли способ чувствовать себя лучше. Постановка диагноза или даже нескольких диагнозов не означает, что ваша жизнь закончилась. Наоборот, только теперь, понимая, что с вами происходит, вы можете адекватно отнестись к своей ситуации и начать действовать по-новому. Стремление преодолеть трудности вызывает уважение независимо от результатов. Не забывайте об этом.
Профилактика тревожных расстройств (ТР)
Будьте внимательны к себе
Заметить начало тревожного расстройства нетрудно, если внимательно относиться к собственному состоянию. Частые головные боли, бессонница, преследующее чувство тревоги, повышенная усталость и раздражительность говорят о том, что пора обратиться к психотерапевту и взять время на отдых.
Выясните причины
Если определить, что именно вызывает тревогу, шансов совладать с ней будет больше. Для начала станет возможным минимизировать стрессовые ситуации, а позже — найти способы справиться с чрезмерным волнением.
Придерживайтесь правильного питания
Когда стресс и тревога нарушают привычный уклад жизни, часто страдает режим питания. Человек начинает либо заедать собственные переживания, либо пропускать приемы пищи, считая, что в данный момент это не самое главное. Так люди собственноручно лишают организм сил. В периоды повышенной психоэмоциональной нагрузки, наоборот, следует особенно заботиться о своем физическом состоянии. Старайтесь не пропускать приемы пищи и следите, чтобы ваш рацион был достаточно разнообразен и удовлетворял потребности организма в питательных веществах. И не усугубляйте тревожное состояние употреблением алкоголя.
Занимайтесь спортом
Упражнения — это естественное средство для снятия стресса и беспокойства. Особенно эффективны для снятия тревоги ритмичные упражнения: ходьба, бег, плавание, занятие боевыми искусствами или танцы. Старайтесь уделять физической активности не менее 30 минут каждый день.
Высыпайтесь
Недостаток сна может усилить тревожные мысли и чувства, поэтому старайтесь спать по семь-девять часов в сутки.
Используйте техники релаксации
Регулярная практика медитаций, расслабления мышц и глубокого дыхания, может уменьшить симптомы тревоги и усилить чувство расслабления и эмоционального благополучия.
Найдите хобби
Игра на музыкальном инструменте, садоводство, рисование — любое хобби, приносящее вам удовольствие, помогает отвлечься от забот и снять напряжение.
Общайтесь с близкими
Одиночество и изоляция могут спровоцировать или усугубить тревогу, в то время как разговор о своих переживаниях с другим человеком часто приносит чувство облегчения. Возьмите за правило регулярно встречаться и делиться своими заботами и проблемами с теми, кому вы доверяете. Если у вас нет друзей, к кому бы вы могли обратиться за помощью, никогда не поздно завести их или присоединиться к группе поддержки.
Составьте план действий
Если вы чувствуете себя подавленным из-за финансовых или личных проблем, сядьте и пропишите возможные варианты решения ситуации: определите, чего бы вы хотели, как этого можно достичь и когда именно должны быть сделаны определенные шаги на пути к цели.
Такой план поможет реально оценить происходящее, а также отсечь лишние действия и волнения.
Что делать, если вы подозреваете у себя тревожное расстройство?
Повышенная тревожность и тревожное расстройство отличаются уровнем дезадаптации человека. Когда из-за тревоги невозможно строить отношения с людьми, работать, совершать поездки, речь идет о тревожном расстройстве, и нужно обращаться за помощью.
Предварительно уровень тревожности можно выяснить с помощью шкалы тревоги Бека. Тест весьма обобщенный, но способен показать, насколько ваши переживания отклоняются (или нет) от средних значений нормы.
Если вы подозреваете у себя или знакомого нездоровую тревожность, начните с обращения к психотерапевту или психиатру. Это специалисты в сфере психологии, которые имеют также медицинское образование. Они могут ставить клинические диагнозы и самостоятельно работать с патологическими случаями. Психолог же не сможет работать один, он будет привлекать врача-психотерапевта и психиатра для постановки диагноза и дальнейшей работы с клиентом.
Сделать первый шаг и обратиться к специалисту может быть легче, если вас поддерживает близкий человек, поэтому не бойтесь просить или предлагать помощь.
Даже если тревога мучает вас без диагноза, не стоит относиться к такому состоянию как к норме. Постоянное волнение высасывает силы и радость. Хотя бы по этой причине стоит обратиться к психотерапевту. Один из самых эффективных методов работы с тревогой — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Улучшение после сеансов КПТ чувствуют до 70% людей. КПТ помогает человеку осознать, что тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой ситуации, а значит, и с многоуровневой системой мышления, большая часть которой срабатывает в автоматическом режиме. Терапия раскрывает связи между мышлением, переживаниями, физиологией и поведением. Разбирая тревожные ситуации вместе с психотерапевтом, человек учится не катастрофизировать, не выбирать худший сценарий, он пытается использовать логику и другие оптимальные варианты поведения.
Главным элементом профилактики и работы с тревожностью является здоровый образ жизни. Крайне важно нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического. В этом случае шансы сохранить ментальное здоровье и жить в гармонии с собой и окружающими значительно повышаются без лишних усилий.