COVID-19 и сердце: что мы знаем на сегодняшний день

COVID-19 вызывает вирус SARS-CoV-2. Вопреки распространенному мнению болезнь поражает не только дыхательную, но и сердечно-сосудистую системы. Наблюдения показывают, что проблемы с сердцем могут сохраняться еще долгое время после окончания болезни, независимо от того, тяжелой или легкой формой COVID-19 болел человек.

Врачи до сих пор не до конца понимают, как именно SARS-CoV-2 вызывает проблемы с сердцем и насколько опасны могут быть их последствия.

В этой статье мы проанализировали последние исследования ученых, чтобы понять, какое влияние COVID-19 оказывает на сердечно-сосудистую систему человека.

Сердечные осложнения, связанные с COVID-19

Ученым известно семь коронавирусов, опасных для человека. Обычно вирусы этого типа поражают легкие, и только SARS-CoV-2 чаще вызывает проблемы с сердцем, такие как воспаления, сердечные приступы и нарушения сердечного ритма.

Результаты различных исследований, проведённых на сегодняшний день, довольно тревожны. Примерно у 25% людей, госпитализированных с COVID-19, обнаруживают сердечно-сосудистые осложнения, и почти 40% всех смертей обусловлены проблемами с сердцем.

При  этом риску сердечных осложнений подвержены люди не только с тяжелой формой заболевания. Исследование, опубликованное в JAMA Cardiology, показывает, что поражение сердца может произойти даже при легкой форме COVID-19.С  помощью магнитно-резонансной томографии ученые проверили сердца 100 добровольцев, выздоровевших от COVID-19. В результате у 78 участников были обнаружены признаки поражения сердца, а у 60 наблюдалось воспаление сердечной мышцы. Результаты не зависели от тяжести заболевания или от того, как давно был поставлен первичный диагноз COVID-19.

Риску сердечных осложнений, связанных с COVID-19, также подвержены молодые люди.

Недавнее исследование показало, что из 26 спортсменов студенческого возраста, у которых ранее был положительный результат теста на COVID-19, четыре (15%) имели признаки миокардита. Еще у восьми спортсменов (30,8%) обнаружили позднее повышение уровня гадолиния без увеличения времени поперечной релаксации, что свидетельствует о предшествующем повреждении сердечной мышцы.

Измерение уровня гадолиния и времени релаксации — это маркеры магнитно-резонансной томографии, которую врачи используют для определения повреждений сердечно-сосудистой системы.

Однако 26 участников мало для исследования взаимосвязи между COVID-19 и повреждениями сердца у спортсменов. Поэтому окончательные выводы еще не сделаны. 

Наблюдения врачей в больницах

В этой статье мы использовали отрывок из интервью Джошуа И. Голдхабер для Medical News Today.

Джошуа И. Голдхабер — доктор медицинских наук, кардиолог и заместитель директора отделения интенсивной терапии коронарных сосудов Института сердца им.Шмидта в Лос-Анджелесе, штат Калифорния — поделился своим видением ситуации:

"В сезон гриппа мы с коллегами всегда наблюдаем рост пациентов с обострением сердечной недостаточности. Поэтому было неудивительно, что очередное вирусное заболевание вызывает воспаления сердечно-сосудистой системы. Однако до SARS-CoV-2 случаев госпитализации больных с сердечными осложнениями было гораздо меньше, и такого количества обращений мы не ожидали".

По наблюдениям Доктора Голдхабера большинство пациентов с сердечными осложнениями при COVID-19 — это люди, у которых уже есть основное заболевание сердца: например, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь.

В таких случаях болезнь, как правило, обостряет проблемы с сердцем. Это, в свою очередь, увеличивало вероятность того, что пациентам потребуется интубация в отделении интенсивной терапии.

Как SARS-CoV-2 поражает сердце

Ученые ещё не знают точного ответа на этот вопрос. Существует две основные теории, каждая из которых касается различных аспектов вируса и его воздействия на сердечно-сосудистую систему.

1. Провоцировать сердечные осложнения может воспаление — обычный иммунный ответ организма на COVID-19. Такая реакция организма уменьшает кровоснабжение сердца, что косвенно повреждает его.

2. Исследователи также подозревают, что SARS-CoV-2 может вызывать повреждение сердечной ткани из-за особого белка-шипа, который может напрямую присоединяться к сердечным клеткам и проникать в них, связываясь с рецепторами сердечного ангиотензинпревращающего фермента 2. Связано ли это с иммунной системой или это результат прямого присоединения SARS-CoV-2 к рецепторам в сердце, пока не понятно. Ясно только одно — у переболевших COVID-19 есть повреждения клеток сердца, это доказывают многочисленные исследования.

У умерших от COVID-19 были обнаружены проблемы со свертыванием крови (микрососудистый тромбоз), сгустки в капиллярах или мелких кровеносных сосудах в сердечной ткани, а также  гибель сердечных клеток (некроз). У 35% из 40 исследованных сердец нашли области гибели мышечных клеток.  

Все это дает понять, что COVID-19 опасен для здоровья сердечно-сосудистой системы. Однако необходимо ещё много дополнительных крупномасштабных исследований, чтобы полностью раскрыть механизмы воздействия SARS-CoV-2 на сердце. 

Лечение сердечных осложнений, связанных с COVID-19

Стандартное лечение людей, госпитализированных с COVID-19, обычно включает в себя препараты ремдесивир и дексаметазон.  

Для пациентов с сердечными заболеваниями план лечения практически не меняется. Только помимо лекарств от COVID-19 они получают кардиологическое лечение и дополнительное вливание антикоагулянтов, чтобы избежать тромбозов.

Доктор Голдхабер и его коллеги обнаружили, что независимо от используемой схемы лечения пациенты с уже существующими сердечными заболеваниями остаются в отделении интенсивной терапии дольше, чем люди без хронических проблем с сердцем.

Долгосрочные последствия 

COVID-19 может вызывать долгосрочные последствия. Согласно BMJ, примерно 10% людей, переживших это заболевание, еще длительное время испытывают респираторные, сердечные и неврологические проблемы.

Также по наблюдениям докторов часть пациентов, у которых ранее не было проблем с сердцем, уже спустя время после выздоровления от COVID-19 приходят с жалобами на симптомы сердечной недостаточности.

Что делать, чтобы избежать тяжелых осложнений

Если вы переболели COVID-19 и хотите обезопасить себя от долгосрочных последствий болезни, придерживайтесь здорового образа жизни и следующих советов:

• ограничьте тяжелые физической нагрузки;

• занимайтесь дыхательной гимнастикой;

• чаще гуляйте на свежем воздухе;

• придерживайтесь сбалансированного питания;

• постарайтесь отказаться от вредных привычек;

• если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, продолжайте прием препаратов, назначенных кардиологом.

Для полного восстановления врачи советуют соблюдать вышеперечисленные рекомендации от 2-3 месяцев до полугода. Также после перенесенной инфекции, желательно пройти обследование сердца и сосудов, чтобы убедиться, что отклонений в работе сердечно-сосудистой системы нет. А если вы чувствуете недомогание, стоит обязательно обратиться к врачу.

Будьте внимательны к себе и берегите свое здоровье!